DERMITE SÉBORRHÉIQUE
■ DÉFINITION?
La dermatite ou dermite séborrhéique est une affection
chronique de la peau non contagieuse, qui évolue par poussées.
■ QUELS SONT LES SYMPTÔMES ?
• La dermite séborrhéique caractérisée par la présence de plaques
rouges recouvertes de petites squames grasses dans les zones riches en glandes
sébacées.
• Chez l’adulte, la localisation au visage est la plus fréquente
(ailes du nez, sourcils, lisière du cuir chevelu), mais le tronc, le cuir
chevelu et les zones pileuses peuvent être atteints.
• Chez le nourrisson, elle débute après la deuxième semaine de vie
et prend l’aspect de croûtes jaunes du
visage et du cuir chevelu (croûtes de lait). Un érythème fessier est parfois
associé.
■ LES FACTEURS DE RISQUE
- L’anxiété, le stress et la fatigue.
- Les facteurs climatiques : froid et humidité.
- Certaines maladies sous-jacentes : VIH, maladie de Parkinson.
- Le caractère familial.
- L’alcoolisme et le tabac.
- Certains traitements médicamenteux : neuroleptiques.
■ LES MODES DE TRANSMISSION
La cause est inconnue, mais le champignon Malassezia furfur en
serait responsable. Cette levure de la peau devient pathogène sous l’influence
de facteurs favorisant comme l’humidité et la chaleur.
■ PRODUITS DISPONIBLES
• Les antifongiques locaux sont utilisés en traitement d’attaque
pendant 2 à 4 semaines, suivi d’un traitement d’entretien séquentiel.
• La corticothérapie locale (crèmes, shampooings et lotions) est
utilisée pendant quelques jours pour juguler
une poussée, mais avec risque d'aggravation secondaire
• Un traitement local sous forme de gel moussant ou de
shampoing est suffisant dans les formes peu sévères.
• Les traitements oraux sont prescrits de façon exceptionnelle,
dans les formes résistantes et sévères.
1) TRAITEMENT MÉDICAMENTEUX
Liste des molécules correspondant à ces symptômes :
1)- CICLOPIROXOLAMINE : utilisé pour soigner une
affection de la peau, du cuir chevelu ou des ongles par un champignon
microscopique.
- MYCOSTER 1% CR (PPV: 45.20), SOL , ou PDR
- MYCONAIL 80MG/G VERNIS MED FL*
- CICLOPIROX 8% RATIOPH VERNIS * CICLOPIROX OLAM 1% TUB*
- SEBIPROX 1,5% SHAMP 100 ml
Peau : Appliquer la solution, la crème
ou la poudre sur les lésions avec le bout des doigts. Masser
doucement et de façon régulière jusqu'à pénétration complète. La spécialité
doit être appliquée régulièrement 1 à 2 fois/ jour jusqu'à disparition complète
des lésions.
Shampooing : Utiliser 2 à 3 fois par semaine.
Mouiller les cheveux et déposer une quantité suffisante
de shampooing afin d'obtenir une mousse abondante. Masser le cuir chevelu et
les zones adjacentes du bout des doigts. puis rincer les cheveux et répéter
l'opération. Laisser le shampooing agir sur le cuir chevelu, pendant 3 à 5
minutes.
Ongles : Appliquer le vernis avec le
pinceau sur tous les ongles du membre atteint tous les soirs. Une fois par semaine, éviter l'utilisation d'une
solution dissolvante cosmétique car elle va enlever la couche à la surface de
l'ongle et nuire à la pénétration du principe actif.
■ CONSEILS DU Doc Pharmacienne / CICLOPIROXOLAMINE
- lavez les mains avant chaque application.
- Chaleur et humidité étant des facteurs de risque, il est donc
recommandé de porter des
vêtements et chaussettes en coton,
- Privilégiez le port de sandales dès que cela est possible,
enlever la semelle des chaussures pour bien les aérer, poudrer au moins une
fois par semaine les chaussures avec une poudre antifongique, et évitez de
marcher pieds nus dans les lieux publics (piscine, gymnases…), bien se laver
les pieds et bien sécher l’espace entre les orteils.
- Utilisez des shampooings doux pour le cuir chevelu, une fois par
semaine.
- Séchez la peau par tapotage et non pas en essuyant et en
frottant
- Evitez les bains chauds, les cosmétiques agressifs, le stress,
l’alcool, le tabac, le grattage, les régimes hypercaloriques, les coups de
soleil.
- Afin d’éviter une auto-contamination ou une contamination
intra-familiale, lavez en machine à 60°C
chaussettes et serviettes, désinfectez baignoire et douche chaque jour, lavez
régulièrement les sols, évitez l’échange de serviette de bain, et préférez une
serviette individuelle à un tapis de douche.
- Pour éviter une récidive, il faut s’assurer de la guérison
complète avant l’arrêt du traitement, bien surveiller les zones atteintes
auparavant en portant attention aux changements de couleur ou d’aspect de la
peau, portez des chaussures neuves après guérison.
Ce produit est déconseillé en cas de grossesse et qu’il faut
éviter le contact avec les yeux.
2)- HYDROCORTISONE CUTANÉE : est un corticoïde d'activité
faible,
utilisé en application locale dans le traitement d’eczéma de
contact du visage et des paupières, des dermatites atopiques, dermite
séborrhéique faciale ou en entretien de dermatoses traitées dans un premier
temps par des corticoïdes plus actifs, ou piqûres d’insectes, d’orties, coup de
soleil localisé.
Appliquer au maximum 1 à 2 fois par jour, en touches espacées puis
massez légèrement la zone atteinte.
La durée du traitement est la plus courte possible, selon avis
médical, limité à 3 jours pour les formes en vente libre. Ex : APHILAN
DEMANGEAISON CR B20
HYDRACORT 0.5% TUBE 30g
■ CONSEILS DU PHARMACIEN / HYDROCORTISONE CUTANÉ
- L’activité des dermocorticoïdes est plus grande quand ils sont
appliqués l’après-midi, une application
quotidienne entre 16 à 18H pourrait suffire dans beaucoup de cas.
- Évitez toute exposition solaire en raison des risques de
photosensibilisation.
- Lavez-vous les mains soigneusement avec un savon liquide neutre
avant et après toute application.
- Appliquez en couche très fine et sur de petites surfaces. Ne le
rincez pas.
- Mettre le tube de dermocorticoïde quelques minutes au
réfrigérateur avant application (effet froid qui calmera le prurit).
L'application de quantités plus importantes de dermocorticoïdes
sur la même surface ne permet pas
d'augmenter la concentration du corticoïde dans la peau.
- L’application sur le visage exposé à une dermite, un sevrage
progressif sera nécessaire.
- Évitez l’utilisation sur les grandes surfaces ou sous forme de
pansement occlusif sous peine d’observer des effets secondaires graves.
- Utilisation exceptionnelle chez les femmes enceintes ou
allaitantes ainsi que chez le nourrisson (risque
retard de croissance), ainsi que sur les plis, au niveau du visage, du siège et
des paupières.
Automédication !! Il est déconseillé d'utiliser d’autres
préparations à application locale en même temps ou un
savon à pH acide qui peut favoriser le développement des champignons.
2) L’HOMEOPATHIE
· Traitement des irritations localisées
Dans bon nombre de cas, un traitement de surface suffit pour
apaiser les inflammations provoquées par la
dermite séborrhéique. Appliquer pommade à base de Graphites (1%) ou de Mezereum (4%). Ces remèdes ont pour effet d’adoucir et
d’hydrater la peau. Pour limiter la
pullulation du champignon responsable de la maladie, un traitement antiseptique
est souvent conseillé.
Un gel d’Urticium ou une pommade à base de Calendula peuvent être
prescrits à appliquer deux à trois fois
par jour.
· Inflammations et lésions sévères
En fonction de la gravité des prurits et de la localisation des
inflammations, on peut prendre des remèdes à une
dilution de 7 CH à 9 CH, avec deux prises de 5 granules par jour pendant
deux mois.
Ainsi, Natrum muriaticum 9 CH, Graphites 9 CH et Oleander 9 CH
correspondent aux cas de dermite
séborrhéique faciale et se manifestant sur le cuir chevelu.
Si les irritations atteignent les membres, Antimonium 9 CH,
Anagallis 9 CH et Petroleum 9
CH seront préconisés.
En cas de démangeaisons sur les parties génitales : Croton tiglium
9 CH.
· Tendance vers un état eczémateux
Parfois, la dermite séborrhéique se manifeste par un eczéma
suintant, squameux ou corné.
Dans ces cas, la prise de 3 à 8 granules par jour, dilués à 7 CH,
est indiquée pour l’un des remèdes suivants :
Arsenicum album, Arsenicum iodatum, Mazereum, Natrum
sulfuricum et Antimonium crudum.
Si des inflammations chroniques apparaissent et s’accompagnent
d’une poussée d’eczéma, on pourra opter pour
l’association d’une dose de Natrum muriaticum 15 CH, à prendre une fois par semaine avec Apis mellifica, Urtica urens ou Muriaticum
acidum.
3) PHYTOTHERAPIE
Les huiles : telles que l’huile de bourrache
ou encore l’huile de carthame pour hydrater et cicatriser votre
peau.
L’aloe vera et le pamplemousse sont également utilisés dans le traitement des dermatites séborrhéiques.
Pour les nourrissons, en cas de croûtes de lait, il est possible
d'en débarrasser les bébés avec des solutions simples :
•Des shampooings pour bébés sont disponibles en pharmacie.
•Pour ramollir les croûtes de lait avant le shampooing,
recouvrez-les d'un produit gras –vaseline, liniment, etc.
• Laissez en place trente minutes à une heure, puis faites le
shampooing normalement.
•Après le shampooing, frottez doucement les zones touchées avec
une serviette.
Les plaques vont partir avec la friction.
Vous pouvez aussi éventuellement utiliser une brosse à poils
souples.
■ AUTRES CONSEILS
- Si les croûtes de lait chez le nourrisson résistent aux
traitements doux, consultez un pédiatre.
- Si des démangeaisons apparaissent
- Si les croûtes de lait s'étendent à d'autres zones que le crâne,
- En principe, toute formation anormale de pellicules sur le cuir
chevelu et l’apparition d’une dermatite
atypique doivent conduire à une consultation médicale. Il en est de même
lorsqu’on est en connaissance d’une prédisposition
génétique à une maladie de la peau et qu’un
problème cutané se présente. Enfin, dans tous les cas de persistance d’une
irritation cutanée, il est conseillé de
consulter le plus tôt possible un dermatologue.
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